La ASA (Society of Anesthesiologists) define los diferentes niveles de sedación:
- Sedación mínima (ansiolisis): Depresión farmacológica mínima del nivel de consciencia, sin efectos cardiovasculares, que permite al paciente mantener la capacidad de respuesta normal ante estímulos verbales y táctiles (no dolorosos). Los fármacos usados tienen un margen de seguridad suficiente como para no permitir inducir una pérdida de consciencia no intencionada.
- Sedación moderada. Depresión farmacológica del nivel de consciencia durante la cual el paciente responde adecuadamente ante estímulos verbales, a veces acompañados de ligeros estímulos táctiles. El paciente mantiene una respiración espontánea y no hay alteraciones cardiovasculares. Los fármacos tienen un margen de seguridad suficiente como para no permitir inducir una pérdida de consciencia no intencionada.
- Sedación profunda. Depresión farmacológica del nivel de consciencia durante la cual el paciente solo responde adecuadamente ante estímulos físicos, incluso dolorosos. Puede existir alteración en la capacidad de mantener la función respiratoria, aunque la función cardiovascular normalmente se mantiene inalterada.
- Anestesia general. Pérdida de consciencia por vía farmacológica durante la cual el paciente no reacciona ni ante estímulos dolorosos. Se requiere frecuentemente la protección de la vía aérea y la ventilación asistida manual o con respiradores. La función cardiovascular puede verse también alterada.
La sedación adecuada para procedimientos mínimamente invasivos que se pueden realizar en clínicas o centros socio-sanitarios de forma ambulatoria se enmarca fundamentalmente en los niveles de sedación mínima y moderada, denominándose “sedación consciente”.
No obstante, estos niveles se entrecruzan entre sí de una forma dinámica, requiriendo el ajuste exhaustivo de un anestesiólogo especializado que adecúe la sedación a las necesidades de la cirugía preservando la seguridad del paciente.
La sedación consciente es la técnica anestésica de elección para las intervenciones odontológicas, podológicas, medicina estética, grandes tatuajes, etcétera.
Consiste en la administración de fármacos por vía endovenosa que provocan una leve depresión del sistema nervioso central, garantizando un perfecto y eficaz estado de confort y colaboración en los pacientes que se someten a estos tratamientos.
Durante la sedación, el anestesiólogo adecúa el nivel de consciencia del paciente al momento del tratamiento en el que se encuentre, de forma que pueda colaborar cuando sea necesario y dormir plácidamente cuando no lo sea.
Para ello, utilizamos fármacos sedantes muy predecibles a nivel farmacológico, con un rápido inicio de efecto y una rápida metabolización, realizando un “traje a medida” para cada paciente y cada intervención. Estas características hacen que los pacientes al finalizar el tratamiento puedan marcharse a su domicilio con un nivel de consciencia normal en cuestión de minutos.
Por todo ello, la sedación endovenosa únicamente puede ser realizada por médicos anestesiólogos, ya que son los únicos especialistas en el manejo de los fármacos sedantes, capaces de minimizar los riesgos al máximo, haciendo que sea una técnica segura.
Además, la sedación se realiza bajo monitorización rigurosa (cardiovascular y respiratoria), de forma que podemos detectar de forma constante todo lo que está ocurriendo y actuar incluso antes de que un efecto indeseado pueda suceder. Contamos con formación, experiencia y todo el material adecuado para tratar cualquier adversidad que pudiera acontecer.
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